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La consulta nutricional debe complementar las recomendaciones del médico; tanto el paciente como quien le prepara las comidas deben estar presentes.

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Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año. El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de. Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis de los medicamentos.

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Esta clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en Esta clasificación fue aceptada internacionalmente. Sus complicaciones agudas hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares son consecuencia del progreso de la enfermedad.

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Abordaje local segn la severidad de la lesin: Grado O: Hiperqueratosis callos o durezas o grietas: crema hidratante a Jamis diabetes mellitus de lanolina o urea despus de un correcto lavado y secado de los pies, 1 o 2 veces al da. La utilizacin de piedra pmez es muy recomendable para eliminar durezas.

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En las fisuras estn indicados los antispticos suaves y a ser posible que no tian la piel. La escisin de callosidades ha de hacerla el podlogo.

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Deformidades hallux valgus, dedos en martillo, pie cavo, Ua incarnata: como regla general no se deben cortar nunca las uas sino limarlas; el calzado no debe comprimir los dedos. Si esta es recidivante el tratamiento es quirrgico. Micosis, pie de atleta: Suele aparecer entre los dedos y en la planta como una zona enrojecida con Jamis diabetes mellitus y ruptura de la piel. Se trata con antimicticos Jamis diabetes mellitus y evitando la humedad del pie.

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Grado 1: lcera superficial: reposo absoluto del pie lesionado, durante semanas. Limpieza diaria con suero fisiolgico a cierta presin y mantener medio hmedo.

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Valorar la lesin cada das. El uso de sustancias tpicas es controvertido. Se han propuesto varias sustancias, entre ellas las soluciones antispticas, factores de crecimiento, Si se usaran antispticos locales, hay que procurar que sean suaves, muy diluidos y que no coloreen la piel Grado 2: Jamis diabetes mellitus profunda: reposo absoluto del pie lesionado.

Debe sospecharse la posible existencia visit web page infeccin que se evidenciar principalmente Jamis diabetes mellitus los signos locales, Celulitis, linfangitis, crepitacin, afectacin sea, exudado purulento, fetidez, profundidad, fstulas, gangrena Se realizar un desbridamiento quirrgico minucioso, eliminando los tejidos necrticos, as como la hiperqueratosis que cubre la herida; para los esfacelos que no puedan ser retirados mediante bistur podemos ayudarnos de productos como las enzimas proteolticas o los hidrogeles.

Tpicamente ante signos de infeccin estara indicado el uso sulfadiacina argntica y en lesiones Jamis diabetes mellitus exudativas el uso de productos absorbentes 18tales como los apsitos de hidrofibra de hidrocoloide 19los alginatos 20 o los apsitos de carbn activado y plata.

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Se instaurar siempre tratamiento antibitico sistmico tras la toma de una muestra de la link para cultivo y antibiograma.

Localmente ante una lcera que no sigue una evolucin satisfactoria, se sospecha osteomielitis hacer siempre radiografas de la zona. Grado 3: Ante zona de celulitis, absceso, u osteomielitis, o signos de sepsis, el paciente debe ser hospitalizado de forma urgente para desbridamiento quirrgico y tratamiento con antibiticos va Jamis diabetes mellitus.

Terapia local de la lcera diabtica segn su etiopatogenia: Neuroptica. Para realizar la Jamis diabetes mellitus local de la lcera neuroptica pueden formularse los siguientes principios teraputicos: Descarga absoluta de la lesin.

Apropiado tratamiento de la herida: Jamis diabetes mellitus del callo o rodete hiperqueratsico y tratamiento hmedo de la herida hasta la total cicatrizacin con un epitelio resistente.

Realizar un tratamiento con un adecuado calzado ortopdico. Cuidados especiales, formacin del paciente y profilaxis recidivante. A pesar de todas las dificultades, una lesin neuroptica siempre lleva implcita una probabilidad de cicatrizacin de la herida, de tal manera que se indica la aplicacin primaria de un procedimiento conservador en atencin a los principios quirrgicos para realizar el saneamiento local de la zona de la herida. De ninguna manera forman parte de esta Jamis diabetes mellitus las grandes medidas quirrgicas y las amputaciones.

Como ya se ha descrito, en las enfermedades de oclusin arterial se requiere un tratamiento diferencial, que depende principalmente del estado vascular y del resultado de la revascularizacin. En contraposicin con la lesin neuroptica del pie, raras veces se puede llegar a evitar la amputacin.

Para la limpieza del lecho de la herida ser necesaria la extirpacin quirrgica de la necrosis, una amputacin en la zona colindante con una amplia cicatrizacin secundaria de la Jamis diabetes mellitus, as como tambin amputaciones siguiendo las pautas clsicas de amputacin con una cicatrizacin primaria de la herida.

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Para establecer las correspondientes medidas del tratamiento se requiere poseer experiencia clnica. La decisin debera llevarse a cabo tras una madura reflexin y no de forma precipitada como por ejemplo en el servicio de urgencias. El objetivo Jamis diabetes mellitus del tratamiento de las lceras diabticas es la conservacin de las extremidades Si bastase con la extirpacin quirrgica de la necrosis, se debe optar por escoger este procedimiento.

Incluso cuando la cicatrizacin secundaria pueda en ciertas. En contraposicin a los casos de pies neuropticos con heridas libres de necrosis, este diagnstico Jamis diabetes mellitus a la herida realizar esfuerzos siempre que se aplique una buena profilaxis infecciosa. El denominado entrenamiento vascular favorece la revascularizacin y la cicatrizacin de la herida.

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Si en la zona necrtica se encuentran partes seas del pie es imprescindible realizar amputacin de las zonas colindantes. Bajo el concepto de demarcacin se entiende la separacin clara y visible entre el tejido muerto de color negro y Jamis diabetes mellitus sano.

El momento de la amputacin slo debera fijarse cuando se haya logrado alcanzar una amplia demarcacin del fenmeno.

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Pie de Charcot. La prevencin de Jamis diabetes mellitus destruccin y de la deformidad adicionales del pie en la fase aguda es la meta fundamental del tratamiento.

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Es por lo tanto esencial prevenir. El apoyo principal del tratamiento actual Jamis diabetes mellitus en el uso de un molde para evitar la presin. Si se trata tempranamente, el pie no alcanza grandes deformidades y evitar la ulceracin. Si no se trata el pie afectado por la artropata de Charcot se vuelve muy se deforme y es propenso a la ulceracin.

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El tratamiento es paliativo, terapia peditrica regular y la limitacin de actividades. La Amputacin Jamis diabetes mellitus requiere a veces debido a la ulceracin es insuperable. Por lo tanto diagnosticar en la etapa aguda " de un pie hinchado " es esencial. No hay tratamiento farmacolgico especfico probado, ha habido un informe de que un grupo de drogas conocidas como los bifosfonatos pueden Jamis diabetes mellitus tiles.

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El papel del profesional de enfermera es fundamental dentro del Jamis diabetes mellitus multidisciplinar que debe abordar este grave problema de salud; la educacin sanitaria diabetolgica, las recomendaciones de prevencin, la identificacin de riesgos, el establecimiento de un plan de cuidados individualizado y el curetaje local de las lceras constituyen los pilares sobre los que se asienta este rol.

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Qué es la Diabetes Mellitus? Alimentación Saludable Alimentación Saludable Es aquella que le permite al cuerpo funcionar bien con el fin de obtener Jamis diabetes mellitus las sustancias necesarias para combatir las enfermedades o infecciones que se nos puedan presentar.

Se inicia alrededor de los 60 años y, dependiendo de las circunstancias de salud y formas de vida, se presentan las siguientes características: Qué es el envejecimiento? Diapositiva 1. Diapositiva 2.

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La mitad de las amputaciones de miembros inferiores realizadas son consecuencia de la diabetes. La Jamis diabetes mellitus es la primera causa de insuficiencia renal en la mayora de los pases occidentales. La diabetes aumenta entre 2 y 6 veces la frecuencia del infarto de miocardio y por encima de 10 veces la de trombosis cerebral.

Uno de los problemas ms temidos, por lo que afecta a la calidad de vida Jamis diabetes mellitus los diabticos, es la aparicin de lceras en los pies de los diabticos, como secuela de dos de las complicaciones crnicas ms habituales Jamis diabetes mellitus esta enfermedad, la neuropata perifrica article source la insuficiencia vascular. La combinacin de estos factores descritos, neuropata, angiopata, junto con el alto riesgo de infeccin y las presiones intrnseca y extrnseca debidas a las malformaciones seas en los pies, constituyen los desencadenantes finales, del problema que en este momento nos ocupa, el pie diabtico.

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Uno de los colectivos sanitarios ms Jamis diabetes mellitus en la atencin del diabtico y de sus numerosos problemas y complicaciones, es sin duda la enfermera. A la enfermera se la puede denominar la profesin de los Cuidados por excelencia en el mbito de la salud y la podramos definir como el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o restauracin de un estado de salud ptimo que permita Jamis diabetes mellitus satisfaccin de las necesidades bsicas del individuo o de la sociedad.

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Con respecto al enfermo diabtico, la enfermera, en sus distintos Jamis diabetes mellitus asistenciales, atencin primaria, hospitalaria, etc.

Con respecto a las complicaciones crnicas de la diabetes, el profesional de enfermera debe tener un papel preferentemente de educador y de identificador de riesgos, ya que todas ellas pueden y deben prevenirse.

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Los programas de prevencin precoz, correctamente estandarizados y aplicados, han demostrado su efectividad en la profilaxis de estas complicaciones, en la mejora de calidad Jamis diabetes mellitus vida y en la reduccin de la tasa de mortalidad. Programas que, como valor aadido, han demostrado su eficiencia en el ahorro de los costes que se derivan de las complicaciones Jamis diabetes mellitus.

La educacin diabetolgica es imprescindible y fundamental, por tanto no debe ser solamente una parte importante del tratamiento, sino que, en muchos aspectos constituye el propio tratamiento o al menos la base sobre la que este debe asentarse.

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De cara al profesional de enfermera, las ulceraciones de los pies en el diabtico, las podemos enmarcar en lo que en general conocemos como heridas crnicas, es decir lesiones Jamis diabetes mellitus de la piel con afectacin variable, pudiendo llegar desde epidermis hasta plano seo y con una caracterstica comn, y es su dificultad para cicatrizar.

Las lceras Jamis diabetes mellitus en general, han sido patologas generalmente menospreciadas y no tenidas demasiado en cuenta por algunos de los responsables de la atencin al enfermo. Esto esta cambiando algo en los ltimos tiempos y debe cambiar ms, ya que se estn convirtiendo en un parmetro importante a la hora de medir calidad de asistencia y no menos importante a la hora de ahorrar costos sanitarios.

Las lceras diabticas constituyen un gran reto para enfermera, por el Jamis diabetes mellitus problema social que constituyen, y porque suponen una gran carga emocional y econmica para quien las padecen, para sus familias y porque no para el sistema de salud. Adems los enfermeros suelen enfrentarse muchas veces en solitario a este problema sin apenas apoyo especializado, Jamis diabetes mellitus una gran carga de trabajo adicional.

En este captulo sobre cuidados de enfermera en el pie diabtico, intentaremos proporcionar los necesarios conocimientos, para que estos profesionales se enfrenten de la manera ms adecuada a este importante problema de salud.

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En necesario dejar claro que para un correcto tratamiento debe de conocerse la fisiopatologa de la lesin y hacer un correcto diagnstico diferencial mediante las oportunas exploraciones. Habiendo dejado claro, la importancia que tiene la prevencin de este tipo de lesiones, en primer lugar trataremos este tema, see more claras las principales recomendaciones en este sentido; a continuacin abordaremos Jamis diabetes mellitus tratamiento local de las ulceraciones dependiendo de su severidad y etiopatogenia.

Patrn Patrn Patrn Patrn de percepcin y mantenimiento de la salud. Detectar y Jamis diabetes mellitus complicaciones y riesgos.

Proporcionar confort y bienestar al paciente 3. Dirigirnos con actitud tranquilizadora transmitiendo sensacin de comprensin y disposicin a resolver sus dudas.

Reforzar la importancia de limitar los alimentos ricos en cidos grasos saturados y Jamis diabetes mellitus la ingesta de fibra. Ensearle : Medidas higinicas antes de la puncin. Zonas de puncin. A registrar diariamente los resultados.

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Proporcionar educacin para la salud. Reforzar aquellos aspectos educacionales que sean deficientes en relacin con los factores de riesgo: H.

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Administrar el tt mdico prescrito. Reforzar aquellos aspectos educacionales que le ayuden a un mejor control glucmico.

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Administrar tt mdico prescrito y colaborar en pruebas complementarias. La prevencin de la ulceracin se basa sobre Jamis diabetes mellitus en la identificacin de los pacientes con riesgo de ulceracin y en la toma de las medidas oportunas. Los grupos de riesgo de ulceracin diabtica seran 4 tabla1 : Pacientes con: Antecedentes de ulceracin previa. Neuropata perifrica. Enfermedad Vascular isqumica.

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Retinopata o nefropata. Deformidades seas. Antecedentes de exceso de alcohol. Aislamiento social.

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Ancianos de ms de 70 aos -Tabla 1Cada vez que veamos a un paciente, debemos deducir mediante una simple encuesta y examen clnico, la presencia de uno o ms de los riesgos descritos, y a continuacin, al menos una vez al ao.

Una vez considerado de riesgo, este debe ser explorado en cada consulta, sobre todo intentando detectar Jamis diabetes mellitus neuropticos y un examen de los pulsos de los pies; as mismo evidenciaremos deformidades seas y reas de presin plantar, tales como cabezas metatarsianas prominentes.

Inspeccin del estado de la piel y de Jamis diabetes mellitus. Exploracin de signos y Jamis diabetes mellitus de neuropata autonmica sequedad, menos sudoracin y motora debilidad y atrofias musculares que origina dedos en garra y ausencia de reflejos tendinosos.

Exploracin vascular mediante el ndice tobillo-braquial, palpacin de pulsos, temperatura.

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Sntomas de arteriopata. Valoracin de deformidades del pie y puntos de hiperpresin dedos Jamis diabetes mellitus garra o martillo, hallux valgus, cabezas Jamis diabetes mellitus prominentes, pie de Charcot -Tabla Tcnicas de exploracin del pie: Fuente: "Manual bsico para la exploracin y cuidado de los pies de las personas diabticas" Autores: Hernndez, A.

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Debe determinarse 3 veces en cada pie. Las medidas en cada pie se promedian por separado.

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No se correlaciona generalmente con las parestesias. Mostrar el filamento al paciente y tocarle con l en el brazo o la mano para demostrarle que no duele.

Realizar https://es-q.site/agua/2020-04-02.php test Jamis diabetes mellitus el filamento en las reas indicadas en cada pie. Nunca aplicarlo en una lcera, callo, piel Jamis diabetes mellitus u otra lesin. Aplicar el filamento perpendicularmente a la piel, empleando siempre movimientos uniformes. Ejercer la presin suficiente para que el filamento se doble.

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La aproximacin, el contacto con la piel y la retirada del filamento no debe durar ms de 1 segundos. No permitir que el filamento se deslice sobre la piel ni hacer contactos Jamis diabetes mellitus sobre un lugar de test. El paciente responder "s" si siente el filamento. Si no responde al contacto en un rea concreta del pie, continuar Jamis diabetes mellitus otro sitio.

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Cuando se haya completado la secuencia, repetir las reas donde el paciente no Jamis diabetes mellitus indicado que siente el contacto del filamento. Usar una secuencia aleatoria para aplicar el filamento, para evitar que el paciente imagine donde le va a tocar.

Diabetes mellitus (DM) - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales MSD, versión para profesionales.

Indicar con un signo "-" las zonas en las que no ha respondido al contacto con el filamento. La permeabilidad de la circulacin puede Jamis diabetes mellitus mediante la determinacin de la presin arterial sistlica PAS en brazos y tobillos utilizando un Doppler.

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Indicaciones: DM Tipo 1 de ms de 35 aos de edad o con ms de 20 aos de evolucin. DM Tipo 2 con ms de 40 aos de edad. Mtodo: 1. La PAS Jamis diabetes mellitus medir Jamis diabetes mellitus ambos brazos, utilizando la sonda de Doppler.

Debe utilizarse la medida ms alta de las dos. Debe mantenerse al paciente en reposo decbito supino al menos 5antes de la determinacin de la PAS.

El transductor de Doppler debe colocarse en ngulo de 60 con respecto a la arteria que Jamis diabetes mellitus a ser testada, para obtener mejor la seal. El test puede realizarse sobre la arteria pedia dorsal o la tibial posterior. El manguito debe ser hinchado al menos 20 mmHg por encima Jamis diabetes mellitus la PAS obtenida en el brazo, para asegurarse el completo colapso de las arterias pedia y tibial posterior.

Se infla para obliterar el pulso tibial posterior y despus se deshincha suavemente. La PAS ser la obtenida en el punto donde el Doppler detecta el retorno de flujo.

La PAS Jamis diabetes mellitus tobillo es superior en 75 mmHg a la obtenida en el brazo. Debe evaluarse cada 3 meses Rango aceptable. Utilizamos la pedigrafa para ver la silueta plantar normal: anterior, istmo y posterior.

Consiste en pisar sobre una plancha de goma de ltex que lleva en learn more here cara inferior una trama, que se empapa con tinta por medio de un rodillo. Debajo de ella colocaremos una hoja de papel Jamis diabetes mellitus. El paciente debe caminar y pisar sobre la superficie de ltex.

Los puntos ms oscuros Jamis diabetes mellitus indican zonas de mayor presin Puede ser necesario el uso de plantillas especiales. Otras veces la redistribucin de las fuerzas que sobrecargan el pie hace recomendable el uso de calzado especial, con suelas moldeables tipo plastozote que absorben la energa.

A veces, es necesario adquirir zapatos especiales que se adecuen a la forma del pie. Si la deformidad es muy grande, hay que disear incluso el calzado para cada paciente. Se valorar tambin con el Jamis diabetes mellitus en decbito supino la existencia de posibles asimetras, la movilidad articular y posibles dismorfias seas o musculares. Diabetes penyebab ginjal bocor. Hemoglobinuria bovina sintomas de diabetes. Tipo de Jamis diabetes mellitus kode icd 10. Alimentos naturales para prevenir diabetes.

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