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Se manifiesta clínicamente como intolerancia a la glucosa, y constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente. Estado protrombótico : se reconoce clínicamente por la elevación del fibrinógeno y del inhibidor del activador del plasminógeno PAI-1ambos asociados con el síndrome metabólico.

Los estados proinflamatorio y protrombótico pueden estar metabólicamente interconectados. En el síndrome metabólico coexisten, pues, factores de riesgo fundamentales obesidad abdominal, resistencia a la insulina, dislipemia, hipertensión con otros emergentes PCR de alta sensibilidad, microalbuminuria, hiperuricemia, leptina, etc.

El síndrome metabólico SM es una entidad que empezó a ser vislumbrada hace menos de 30 años y que progresivamente ha ido ganando protagonismo por su elevada prevalencia y su capacidad de predecir riesgos vinculados a la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

Un reciente estudio observa la asociación entre síndrome metabólico y enfermedad renal crónica Estudios prospectivos observan que la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia son fuertes predictores de diabetes tipo 2. Estudios epidemiológicos sugieren que la resistencia a la insulina es un factor de riesgo cardiovascular. Figura 3.

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Los datos epidemiológicos sugieren que la resistencia a la insulina es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, sin quedar claro hasta qué punto es un factor de riesgo cardiovascular independiente. pdf de síndrome metabólico y diabetes

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La resistencia a la insulina, a través de su indicador, la hiperinsulinemia, también contribuye a la patogenia de la hipertensión arterial. También es conocido el papel de la resistencia a la insulina en el proceso inflamatorio: inflamación crónica subclínica, con aumento de los reactantes de fase aguda. El síndrome de ovario poliquístico también se asocia con frecuencia a la pdf de síndrome metabólico y diabetes a la insulina.

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Si estos cambios en el estilo de vida no son suficientes, es posible que deba tomar medicamentos. Por ejemplo, es posible que necesite medicinas para bajar el colesterol o la presión arterial. La mejor manera de prevenir el síndrome metabólico es a través de cambios en el estilo de vida saludables para el corazón. Ref: American Diabetes Association Desde pdf de síndrome metabólico y diabetes año distintos grupos han propuesto su definición del síndrome metabólico.

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Recién en una declaración conjunta de distintas sociedades científicas tanto mundiales como here, pdf de síndrome metabólico y diabetes proponer una definición aceptada globalmente, que incluye a la obesidad visceral o abdominal, la hipertensión arterial, la hipertrigliceridemia, el colesterol HDL bajo y la hiperglicemia. Ante la presencia de tres cualquiera de los cinco criterios definidos se confirma el diagnóstico del síndrome metabólico.

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Pdf de síndrome metabólico y diabetes cifras presentadas son las aceptadas en Chile. En un seguimiento a cinco años, el riesgo de presentar diabetes aumentó en cerca de 4 veces en comparación con un grupo control En ambos géneros los componentes que se asociaron con mayor fuerza a los eventos cardiovasculares fueron la hipertensión arterial y el HDL bajo. Al estar presente los cinco componentes, el riesgo de microalbuminuria se incrementaba a 6,7 veces y el de falla renal crónica a 30,7 veces La asociación entre el síndrome metabólico y la salud del hombre se establece claramente en dos escenarios.

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En segundo término, el hipogonadismo masculino o deficiencia androgénica y la obesidad visceral tienen una relación compleja y bidireccional. El aumento de la grasa abdominal en el contexto de insulino resistencia y sus manifestaciones, sistematizadas bajo la definición de síndrome metabólico, produce una disminución en los niveles pdf de síndrome metabólico y diabetes testosterona mediado por una disminución en see more respuestas de la hormona liberadora de gonadotrofinas GnRH y de la hormona luteinizante LH secundario a la aromatización de la grasa, a la vez que la disminución de los niveles de testosterona lleva a un aumento de la obesidad visceral y el síndrome metabólico El tratamiento del síndrome metabólico puede perseguir distintos objetivos, tales como mejorar la calidad de vida del individuo, disminuir su peso corporal pdf de síndrome metabólico y diabetes adiposidad visceral, controlar sus factores de riesgo, prevenir la diabetes, o prevenir eventos cardiovasculares, todos ellos de gran relevancia.

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En general, mantienen los criterios, pero discrepan en su medición y puntos de corte. Dependiendo del criterio empleado, la edad, el género y la raza, la prevalencia del SM varía marcadamente.

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Inicialmente se consideró al SM como la expresión fenotípica de la resistencia a la insulina RI. Ésta corresponde a una respuesta subnormal del organismo a la acción insulínica en los tejidos periféricos. Actualmente, la visión fisiopatológica del SM ha cambiado, racionalizando y justificando nuevas intervenciones terapéuticas.

Los principales conceptos en la pdf de síndrome metabólico y diabetes del SM son:. Considerar a la obesidad como el eje central patogénico del SM y a la RI como una consecuencia de ésta. Reconocer al adipocito como una célula inflamatoria y directamente contribuyente a la génesis del SM.

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El adipocito como célula inflamatoria. El estado proinflamatorio asociado a la obesidad y por tanto al SM se explica por la presencia de células inflamatorias entre las células adipocitarias y por la actividad inflamatoria propia de los adipocitos.

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Actualmente, la visión fisiopatológica del SM ha cambiado, racionalizando y justificando nuevas intervenciones terapéuticas.

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Los principales conceptos en la patogenia del SM son:. Considerar a la obesidad como el eje central patogénico del SM y a la RI como una consecuencia de ésta. Reconocer al adipocito como una célula inflamatoria y directamente contribuyente a la génesis del SM. Obesidad y síndrome metabólico.

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Los AGL, a través de la inhibición de la acción insulínica, determinan una supresión insuficiente de la lipasa hormonosensible del adipocito, mayor incremento de AGL y autoperpetuación del ciclo. En los pacientes con SM el tejido adiposo es de predominio central, asociado a mayor cantidad de grasa visceral comparado con la distribución periférica de ésta.

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El adipocito como célula inflamatoria. El estado proinflamatorio asociado a la obesidad y por tanto al SM se explica por la presencia de células inflamatorias entre las células adipocitarias y por la actividad inflamatoria propia de los adipocitos.

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El efecto de las citoquinas inflamatorias sobre la sensibilidad insulínica es conocido. El mecanismo por el cual las citoquinas inflamatorias alteran la fosforilación normal del receptor de insulina es mediante la activación de "Suppressor of cytokine signalling 3" SOCS-3una proteína capaz de pdf de síndrome metabólico y diabetes con dicha fosforilación y también degradar al IRS La adiponectina es una citoquina antiinflamatoria producida exclusivamente por los adipocitos.

Es capaz de aumentar la sensibilidad a la insulina e inhibir varios pasos en el proceso inflamatorio.

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La disminución de adiponectina se asocia, en modelos experimentales y clínicos, con SM y progresión de enfermedad cardiovascular Los pdf de síndrome metabólico y diabetes también se han involucrado con el estado proinflamatorio asociado a la obesidad.

Esto mismo se ha repetido al realizar una infusión intravenosa de triglicéridos en sujetos sanos Desde este punto de vista, parece razonable plantear que una disminución en la ingesta calórica podría disminuir el estado proinflamatorio y de estrés oxidativo 33 Figura 1.

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La insulina posee efectos vasodilatadores, antitrombóticos, antiinflamatorios, antioxidantes y natriuréticos, los que se verían pdf de síndrome metabólico y diabetes en caso de RI Estos efectos explican algunas de las alteraciones observadas en el SM, especialmente en cuanto al mayor riesgo atero-trombótico.

Así, la RI se transforma en un estado capaz de determinar un mayor riesgo de eventos cardiovasculares per se y no sólo asociado a los FRCV independientes. Las consecuencias sistémicas de la RI determinan un aumento de las especies reactivas de oxígeno y disminución de la actividad de la óxido nítrico sintetasa endotelial eNOS.

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Factores genéticos. Los PPAR son receptores intracelulares capaces de modular el funcionamiento de los órganos metabólicamente activos. Son capaces de aumentar la síntesis de adiponectina y de evitar la salida de AGL a la circulación El objetivo principal del tratamiento de individuos con SM es prevenir el desarrollo de enfermedad cardiovascular 1.

Síndrome metabólico es el nombre de un grupo de factores de riesgo de enfermedad cardiacadiabetes y otros problemas de salud.

Por lo tanto, la evaluación inicial de todo paciente con SM debe considerar la valoración de su riesgo cardiovascular global. La diferencia en el enfoque del manejo del SM como entidad clínica radica en optimizar el control integral de los factores de riesgo asociados mediante cambios en el estilo de vida, realización de actividad física, ingesta de una dieta equilibrada y suspensión del tabaquismo.

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Existen tres drogas principales para el manejo de la obesidad. Produce reducción de peso significativa respecto a placebo en el primer año 39 y logra reducir significativamente algunos FRCV y la RI Rimonabant se había incorporado a este arsenal terapéutico.

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Comparado con placebo, redujo el peso en un promedio de 8,6 kg versus 2,3 kg Rimonabant ha sido recientemente retirado del mercado farmacéutico por riesgo de depresión severa. Para el tratamiento de la dislipidemla, el grupo farmacológico de elección son las estatinas. El bloqueo del sistema RAA con ramipril puede prevenir la click here de diabetes en individuos con alto riesgo cardiovascular 52pero no así en pacientes de bajo riesgo En el estudio UKPDS, pdf de síndrome metabólico y diabetes grupo que recibió metformina tuvo una reducción de la mortalidad cardiovascular y global al compararlo con los pacientes que recibieron sulfonilureas o insulina La asociación de metformina con pioglitazona ha mejorado el perfil lipídico en pacientes con SM Si bien el estímulo de PPAR-y por rosiglitazona pudiera ser beneficioso, no ha logrado reducir la mortalidad cardiovascular y actualmente su seguridad ha sido cuestionada El SM se ha convertido en una pandemia, gatillado por la pdf de síndrome metabólico y diabetes prevalencia de obesidad y estilos de vida no saludables.

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El tejido adiposo parece ser el responsable del estado de resistencia a la insulina que caracteriza a este síndrome. La lipotoxicidad pdf de síndrome metabólico y diabetes por los AGL liberados de los adipocitos intraabdomi-nales determina una respuesta inflamatoria y pro-trombótica y la perpetuación del estado de insulino-resistencia.

Este fenotipo alterado explica la aparición de los distintos componentes del SM, como hipertensión arterial, dislipidemia https://es-q.site/presbicia/2020-02-13.php alteración en el metabolismo glucídico.

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El tratamiento del SM se basa en la reducción de peso y en la adquisición de un estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada, actividad física y suspensión del tabaquismo son pdf de síndrome metabólico y diabetes fundamentales en el manejo de estos pacientes. En el estado actual del conocimiento, los componentes del SM deben ser tratados de forma individual, buscando alcanzar los objetivos planteados por las guías de manejo respectivas. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome.

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